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L'auteur explore les conséquences de l'introduction du concept de narcissisme sur la métapsychologie psychanalytique - et notamment sur la théorie de la pulsion dans son lien avec l'organisation du Moi. L'introduction en 1914 du concept de « narcissisme » a profondément modifié le paysage théorique de la métapsychologie freudienne. René Roussillon retrace la manière dont Freud l'a élaboré, au fil du temps. Il montre que sous la pression de la clinique, la problématique du narcissisme est aujourd'hui l'une des principales sources d'évolution et de complexification de la théorisation psychanalytique. Il en tire un certain nombre de réflexions sur la conduite thérapeutique avec les patients dits « états-limites ».

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