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LES FONDEMENTS DE LA BIOÉTHIQUE : UN MODE D'EMPLOI THE FOUNDATIONS OF BIOETHICS, 1986. RÉEXAMEN D'UN DÉBUT PRÉFACE DE L'ÉDITION ORIGINALE REMERCIEMENTS 1 - L'ÉMERGENCE D'UNE BIOÉTHIQUE LAÏQUE - La bioéthique et la crise des valeurs - La bioéthique : prendre les idées au sérieux, examiner à nouveaux frais les présupposés culturels - La place de la philosophie. - Bioéthique laïque, bioéthique religieuse 2 - LES FONDEMENTS CONCEPTUELS DE LA BIOÉTHIQUE - Le problème de l'objectivité en morale - La nature de l'éthique - Le mot « éthique » et ses sens - À la recherche de l'objectivité en éthique - Justifier une perspective morale déterminée : une entreprise problématique - Les tentatives de justification de l'éthique : pourquoi elles échouent si souvent - Au bord du nihilisme - L'éthique et la résolution des controverses : le gouffre vu d'un peu plus près - Sortir du nihilisme : respect mutuel et négociations pacifiques - Les deux niveaux de la vie morale 3 - LA BIOÉTHIQUE ET SES PRINCIPES - Autonomie et bienfaisance : un conflit aux racines mêmes de la bioéthique - Vouloir accéder à la morale : le problème de l'intersubjectivité - Le caractère subrepticement concret des principes moraux chez Kant - Sanctions de l'immoralité - Donner de l'autorité et du contenu au principe de bienfaisance - Justifier les principes de la morale - Tension entre les principes - Le principe de justice - Les principes de la bioéthique - Droits et obligations - Le droit de faire ce qui est immoral - Droits et obligations : fondamentaux et concrets - Droits et obligations absolus - Droits et obligations dérivés - Droits et obligations prima facie - Droits et obligations : conçus de façon déontologique ou bien de façon téléologique ? - Schémas, utilitaristes et autres, pour le calcul des droits et des obligations - Droits et obligations : positifs par opposition à négatif - Conflits de droits et d'obligations - TEYKU : que certains problèmes restent opaques face au raisonnement moral - Principes - Tensions morales en bioéthique 4 - LE CONTEXTE DE LA SANTÉ : LES PERSONNES, CE QU'ELLES POSSÈDENT, LES ÉTATS - Une place place privilégiée pour les personnes - Un biais en faveur des personnes ? - Potentialité et probabilité - Digression relative aux animaux - Les enfants en très bas âge, les débiles profonds et les sens sociaux du mot « personne » - Les nouveau-nés lourdement handicapés : affaiblissement de la protection liée au rôle social de la personne - Être une personne : au sens strict du terme et selon une variété de sens sociaux - Personnes endormies ; le problème de l'êtreincorporé - Déconnexion interhémisphérique ; cerveaux transplantés ; vaisseau spatial Enterprise - Posséder : personnes, animaux, choses - Les États ; leur légitimité - Vie biologique et vie personnelle des êtres humains : pour faire le point - Personnes au sens strict du terme - Vie biologique de l'être humain - Vie animale - Choses - Personnes morales 5 - LES LANGAGES DE LA MISE EN MÉDECINE - Donner forme à la réalité - Les quatre langages de la médecine - Langage de la pathologie : évaluation - Langage de la pathologie : description - Langage de la pathologie : explication - Langage de la pathologie : donner forme à la réalité sociale - La construction sociale de la réalité au sens médical et le défi du jugement clinique - Percevoir un problème comme médical plutôt que comme juridique, religieux ou éducatif - La démocratisation de la réalité médicale : quelques conclusions 6 - À LA FIN ET AU COMMENCEMENT DES PERSONNES : LA MORT, L'AVORTEMENT, L'INFANTICIDE - La définition de la mort - Corps, esprits, personnes - Formes de l'être-incorporé - Vivre et mourir en l'absence de certitudes absolues - Comment s'est développée une définition de la mort en termes de mort cérébrale complète - Être là - Vers une définition de la mort en termes de destruction irréversible des structures cérébrales supérieures - Avortement, dommage au foetus, infanticide - Le statut du zygote, de l'embryon, du foetus - Vie préjudiciable - Interventions pour le compte du foetus : césariennes, chirurgie foetale, procédures civiles d'internement - Infanticide - Expérimentation sur le foetus, fécondations in vitro - Le patient comme personne 7 - CONSENTEMENT LIBRE ET ÉCLAIRÉ, REFUS DE TRAITEMENT, ÉQUIPE SOIGNANTE : LES MULTIPLES FACETTES DE LA LIBERTÉ - La relation patient-thérapeute - La profession. - Le patient : un étranger en terre étrangère - Étrangers et amis - Soins médicaux reçus d'un étranger de passage - Consentement libre et éclairé - Le droit d'être laissé à soi-même - Trois sens du mot « liberté » - Trois sens de l'expression « être informé » - Choisir pour autrui : trois formes de paternalisme - Consentement par procuration ; émancipation des mineurs - Recherche impliquant des sujets humains - Confidentialité - Suicide, euthanasie : le choix du style de sa mort - Le droit d'être laissé à soi-même et le contexte de la mort - Mort voulue ; mort prévue ; refus de traitement - Directives anticipées ; consentement par procuration ; interruption du traitement pour les incompétents - Suicide et suicide assisté - Euthanasie - L'équipe soignante 8 - DROITS À LA SANTÉ - Les limites à la justice comme bienfaisance - Justice et inégalité - La loterie naturelle - La loterie sociale - Riches et pauvres : quand les droits sont différents - La ligne de démarcation entre ce qui est regrettable et ce qui est contraire à l'équité - Au-delà de l'égalité - Vivre avec les inégalités est quelque chose de tragique - Macro-allocations, micro-allocations : un aller et retour - Choix en matière de macro-allocation pure - Choix d'échelon inférieur en termes de macroallocation - Choix d'échelon supérieur en termes de micro-allocation - Choix en matière de micro-allocation pure - Conflits entre des modèles de justice - Systèmes de Santé - Distribution des soins par le libre jeu du marché - Santé égale pour tous - Deux classes d'assistance sanitaire - L'allocation des organes : y a-t-il là quelque chose de spécial ? - Conclusions : créer des droits à la Santé ; rendre concrètes les obligations 9 - DONNER UNE NOUVELLE FORME À LA NATURE HUMAINE : EN QUÊTE DE LA VERTU - Éloge du Docteur Miracle et de la recherche de la santé - Vertus et vices - Perspective pour une morale laïque et pluraliste INDEX

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